医保个人账户支付和个人自付区别

一、首先先来了解医保统筹基金支付、个人自付和个人自费

医保统筹基金支付：实际发生的医疗费用中按规定由医保统筹基金支付的金额。

个人自付：参保人发生的属于基本医疗保险目录范围内的医疗费用，扣除基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助等报销后由个人支付的部分。

个人自费：实际发生的医疗费用中不属于基本医疗保险目录范围内而由个人支付的部分。

“统筹基金支付”是医保政策范围内由医保统筹基金实际报销的费用；“个人自付”指医保政策范围内扣除各种报销后由个人负担的医疗费用；而“个人自费”是医保政策范围外需要个人承担的部分。

二、以门诊收费票据为例：

医保类型：包括职工医保、城乡居民医保和其他医疗保险等。

医保统筹基金支付：患者本次就医所发生的医疗费用中由基本医疗保险统筹基金按规定支付的金额。

其他支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由医疗救助、扶贫专项补助、公务员医疗补助、大额补充、企业补充等基金或资金支付的金额。

个人账户支付：按政策规定用个人账户支付参保人的医疗费用(含基本医疗保险目录范围内和目录范围外的费用)。

个人现金支付：个人通过现金、银行卡、微信、支付宝等渠道支付的金额。

上述部分项目的关系：金额合计=医保统筹基金支付＋其他支付＋个人账户支付＋个人现金支付。

为什么医保只有我自己的缴费记录

在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，单位缴费全部计入统筹基金。

这项改动最大的影响就医保卡里个人账户的钱变少了。

具体解释一下，我们上班族缴的职工医保，一共有2个账户：

①个人账户：即平时买药刷的医保卡里的钱；

②统筹账户：就是大病住院报销用的钱。

改革前，个人账户的钱是由个人和公司共同缴纳计入的，约为个人工资的4.4%。

但改革后，公司缴纳不再计入个人账户，而是全部进入统筹账户，所以个人账户每月进账只有个人工资的2%。

大部分钱都是进入了统筹基金。

社保卡内有钱是否就直接扣了医保

是的

通过社会保障卡实现本地的医疗保险、工伤保险、生育保险医疗费即时结算；支持挂号、诊疗、妊娠登记、住院登记、购药等就医过程的信息服务，实现就医、付费、结算“一卡通”。

通过社会保障卡的银行账户办理存取款、转账、代收代付等业务。鼓励用人单位通过社会保障卡银行账户代发工资和待遇。